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大发明家技能,耳部常见疾病患者的护理PPT课件_其它_高等教育_教育专区

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大发明家技能,耳部常见疾病患者的护理PPT课件_其它_高等教育_教育专区。第六章 耳鼻咽喉科 患者的护理 (一) 第一节 耳科患者的护理 ? 一、外耳道炎及疖 ? 二、鼓膜外伤 ? 三、分泌性中耳炎 ? 四、急性化脓性中耳炎 ? 五、慢性化脓性中耳炎及并发症 ? 六、梅


大发明家技能第六章 耳鼻咽喉科 患者的护理 (一) 第一节 耳科患者的护理 ? 一、外耳道炎及疖 ? 二、鼓膜外伤 ? 三、分泌性中耳炎 ? 四、急性化脓性中耳炎 ? 五、慢性化脓性中耳炎及并发症 ? 六、梅尼埃病 一、外耳道炎及疖 ? 病因(熟悉) ? 临床表现(了解) ? 护理诊断(熟悉) ? 护理措施(了解) 二、鼓膜外伤 ? 临床特点、治疗原则 ? 病因(熟悉) ? 临床表现(了解) ? 护理诊断(熟悉) ? 护理措施(了解) 三、分泌性中耳炎 概念:是以鼓室积液和传导性 耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎症。 儿童中发病率很高,但易漏诊。 【病因与发病机理】 1、病因 尚未完全明确。大发明家技能 (1)咽鼓管功能障碍:咽口阻塞、咽鼓管 肌肉无力、管壁弹性差等。 (2)感染:轻型、低毒细菌。 (3)免疫反应:Ⅲ型。 (1) 鼓膜内 2、发病机理 陷 鼓室粘膜血 咽鼓管功能不良 鼓室负压 管扩张渗出 (2)鼓室积液 【治疗原则 】 根除病因,清除中耳积液及改 善中耳通气引流。 【临床表现】 1、症状 (1)耳闷与听力下降 :感冒后 突现或起病隐袭,常有自听增强。 (2)耳痛:急性期可有轻微痛, 耳闷胀感明显。慢性者多无。大发明家技能 (3)耳鸣:多为间歇性,如 “劈啪”声。大发明家技能 【临床表现】 2、体征 (1)鼓膜内陷:光锥变形或消失,锤 骨柄后上移位,锤骨短突明显外突。 (2)鼓室积液:可见液平面。 (3)鼓膜充血:急性期,松弛部、锤 骨柄明显。 3、 听力检查:呈传导性耳聋。 【护理诊断】 1、感知紊乱 中耳积液有关。 2、舒适改变 与咽鼓管阻塞有关。 3、知识缺乏 听力下降 与 耳鸣、耳闷 【护理措施】 1、病因治疗:①全身:急性期抗生素和类固 醇激素,以减轻炎性渗出和机化。 ②病因:如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能 ①滴鼻: 1%麻黄碱,通畅咽鼓管。大发明家技能 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。大发明家技能 3、清除中耳积液 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开 ③鼓室置管术:鼓室积液久不吸收者。 【健康教育】 1、加强身体锻炼,防止感冒, 及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教,提高家长、 教师对本病的认识,早发现,早治疗。大发明家技能 四、急性化脓性中耳炎 概念:急性化脓性中耳炎是中 耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。大发明家技能 多继发于上感。 【病因与发病机理】 主要致病菌为肺炎双球菌,流感嗜血 杆菌,溶血性链球菌,葡萄球菌。 感染途径 1、 咽鼓管途径:最多。如上感, 急传,游泳跳水不当,不正确擤鼻等。婴幼 儿平卧位哺乳。 2、 鼓膜途径:鼓膜损伤后处理不 当。 3、 血行感染: 极少见。 【治疗原则 】 控制感染,通畅引流,去除病因。 【临床表现】 1.症状 穿孔后 穿孔前 耳深部锐痛 : 减退 明显 听力减退及耳鸣 : 重 减 轻 耳流脓 : 无 有 【临床表现】 2、体征 鼓膜急性弥漫性充血,标志不清, 穿孔后可见“灯塔征”,外耳道有脓。 听力检查呈传导性聋。 3、并发症:急性乳突炎、耳源 性脑脓肿。 【护理诊断】 1、急性疼痛 耳痛 与中耳 急性化脓性炎症有关。 2、体温过高 所致。 由急性炎症 3、知识缺乏 【护理措施】 1、全身:足量、有效的抗生素控制感染,至少 10~14天。 穿孔前滴2%酚甘油 2、耳部 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3、鼻腔滴1%麻黄碱液,可减轻咽鼓管咽口肿 胀,有利于引流。 SUCCESS THANK YOU 2019/4/29 【健康教育】 1.开展急性化脓性中耳炎相关知 识教育,积极预防和治疗上呼吸道感染。 2.宣传正确的哺乳姿势,做好儿 童预防接种工作。 3.鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 五、慢性化脓性中耳炎及并发症 概念:是中耳粘膜、骨膜或骨质 的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔, 耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、 外并发症,危及生命。 一般认为,急性中耳炎病程延续 6~8周未愈,即为慢性。 【病因与发病机理】 多因急性化脓性中耳炎未及时治 疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为 变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌,金黄 色葡萄球菌等。可混合感染。 【临床表现】 根据病理及临床,可分为三型。 1.单纯型:病变局限于鼓室粘膜。 2.骨疡型:病变深达骨质。 3.胆脂瘤型 :并非真性肿瘤。系 外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤 对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏, 炎症扩散,而引起颅内、外并发症。 外耳道下壁胆脂瘤 单纯型 三型鉴别 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘 乳 突 X 无骨质破坏 片 并发症 一般无 有骨质破坏 胆脂瘤空洞 可有 常有 治则 局部滴药 滴药清肉芽 尽早手术 鼓膜修补术 无效手术 【护理诊断】 1、舒适改变 耳流脓 与中耳长期慢性炎症 有关 2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室 肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。 3、急性疼痛 症有关。 剧烈头痛,与耳源性并发 4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症 5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症 危害性认识不足。 【护理措施】 1.慢性单纯型患者 (1) 局部治疗:同穿孔后用药。必 要时做细菌培养和药敏试验,以选用敏感的 抗生素。 (2) 对耳流脓停止1—3个月、咽鼓 管功能良好、听力检查为传导性聋者,可行 鼓膜修补术,以改善听力。 【护理措施】 2. 骨疡型和胆脂瘤型患者 (1)胆脂瘤型(或骨疡型引流不畅) 应尽早行乳突根治术清除病灶,以预防并症。 (2)术后密切注意有无呕吐、头痛、 耳痛、眩晕、面瘫等,及时报告医生。 (3)宣传中耳炎危害。 六、梅尼埃病 ? 临床特点、治疗原则 ? 病因膜迷路
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文档贡献者

严伟

设计师

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